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(一)病情简介

病史:

1、患者何某,男,33岁,于2014-12-31工作时因工厂爆炸产生火焰烧伤全身多处(头面颈、躯干、臀部、四肢),无意识丧失,无呼吸困难,无恶心、无呕吐。当天转送至广东省人民医院住院治疗,入院后收入重症监护病房,监护生命征,补液、抗感染及营养治疗。

2、于2015-1-8在全麻下行“双下肢削痂,微粒植皮术,头部取皮术”;

3、于2015-1-22在全麻下行“躯干、双下肢扩创,游离皮片移植术,头部、背部取皮术”;

4、于2015-2-11在全麻下行“双下肢清创植皮术”,术后补液、抗感染及营养治疗,恢复顺利。

5、目前烧伤处瘢痕增生,卧床,双下肢各大关节活动度不同程度受限,不能步行,今为进一步康复治疗入住我院。

诊断:

1、体表60-69%烧伤;

2、跟骨骨折(右侧跟骨粉碎性骨折);

3、呼吸道烧伤(中度);

综合功能评价:

1、ROM:左髋关节屈曲:80/°85°,右髋关节屈曲:85°/90°,左膝关节屈曲:120°/125°,右膝关节屈曲:125°/130°,左踝背伸0°/10°,右踝背伸0°/5°。

2、MMT:双髋周围肌群肌力均4+级,双膝周围肌群肌力均4+级,双踝周围肌群肌力L/R:4+/3+级。

3、平衡:坐位平衡Ⅲ级,站立平衡不能;

4、步态:轮椅代

5、肢体形态:右侧足部肿胀,足弓消失;

6、疼痛:双下肢各关节牵伸至末端时出现轻微疼痛,VAS评分3/10分

(二)水疗处方

水疗方式:烧伤冲浴

水疗方案及治疗目的:

通过冲浴治疗,去除患者双膝部创面周围的皮肤坏死组织,分泌物和细菌,营造良好的创面基地环境。水疗步骤:1、清水冲洗创面及周边皮肤,使用医用镊子及剪刀清除以坏死或活性不佳的创面周围皮肤;2、使用温和无刺激的清洁剂涂抹创面及周边皮肤,后用清水冲洗,擦干后予局部换药处理。

(三)治疗进展及疗效分析

经过两周的冲浴治疗后,患者双膝部残余创面已基本愈合,见图1-2。

 


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